Mám 24 letou dceru, která má Dauwnův syndrom. Před 4 měsíci se ji vyskytly zdravotní problémy. Doktor ji po různých vyšetření našel tekutinu u srdíčka. Doporučil ji lázně Poděbrady. Problém je v tom, že není soběstačná a potřebuje doprovod. Z fina..
Podle § 33, odst. 1) zákona č. 48/1997
Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých
souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, lázeňskou péči, včetně
určení stupně naléhavosti, poskytovanou jako nezbytnou součást léčebného
procesu, doporučuje ošetřující lékař, potvrzuje revizní lékař zdravotní
pojišťovny a hradí příslušná zdravotní pojišťovna.
Dále podle § 36, odst. 1), výše
uvedeného zákona, je-li ošetřujícím lékařem indikován doprovod pojištěnce,
hradí zdravotní pojišťovna dopravu pojištěnce, i dopravu doprovázející osoby, a
to ve stejném rozsahu, jako dopravu pojištěnce. Avšak podle § 25, odst. 2) výše
uvedeného zákona u komplexní lázeňské péče dospělých hradí zdravotní
pojišťovna pobyt průvodce pouze v případech, kdy jeho nezbytnost potvrdí
revizní lékař. V případě paní Nejedlé revizní lékařka nezbytnost doprovodu její
dcery nepotvrdila, není však zřejmé, zda byla informována v návrhu
lázeňské léčby, že pacientka trpí Downovým syndromem. Pokud nikoliv,
doporučujeme doplnění návrhu na lázeňskou péči o tuto diagnostickou skutečnost
a poté jeho opětovné posouzení revizním lékařem, který by mohl (nikoliv musel)
k tomuto stavu pacientky přihlédnout.
Doporučujeme
obrátit se na pojišťovnu, v případě neochoty revizního lékaře – na jeho
nadřízené na ředitelství.